守护女性健康的“两癌”筛查，你了解吗?

乳腺癌、宫颈癌是困扰女性健康的两大恶性疾病，两种癌症均具有发病率高特点，被称之为当代女性健康杀手。近年来，众多研究数据均表明，我国女性的两癌发病持续上升，且发病年龄逐渐趋于年轻化，不仅严重影响广大女性的身体健康，更是对其心灵造成了不可磨灭的打击。

2009年以来，我们国家就推动实施适龄妇女（35~59岁）宫颈癌和乳腺癌的检查项目，一项2023年的采访中提到，宫颈癌和乳腺癌检查项目已经覆盖全国2600多个县区市，县（区）级的覆盖率超过了90%，已经累计开展了宫颈癌免费筛查1.8亿人次，乳腺癌的免费筛查近1亿人次。

对适龄女性开展两癌筛查，不仅能及时发现乳腺癌和宫颈癌的早期病变，积极给予治疗干预，可以达到逆转癌前病变、阻断疾病发展，降低癌变率的目的；同时有利于及时发现乳腺癌及宫颈癌的高危人群，从而降低疾病发生率或推迟疾病的发生。因此，大力推广普及两癌筛查，对于保证女性健康，降低乳腺癌和宫颈癌的发病率有非常重要的意义。

然而，还是会有一些适龄妇女，由于对此缺乏了解，并没有参与两癌筛查，今天就让我们来打破迷思，一起了解乳腺癌和宫颈癌的筛查。

乳腺癌筛查

女性乳腺癌位居中国恶性肿瘤发病顺位的第5位，发病率和死亡率分别达29.05/10万和6.39/10万。中国女性乳腺癌筛查主要在以下人群中开展：40岁以上的女性（但存在早发乳腺癌家族史且自身携带乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，可将筛查年龄提前至35岁）、具有乳腺癌家族史的人群、患有乳腺导管扩张症等乳腺疾病的患者。

乳腺癌筛查方法主要为乳腺钼靶X线摄影和乳腺超声检查。前者为目前最常用的乳腺癌筛查方法，能够发现非常小的病变，但鉴于较大的辐射量，不适用于未成年女性、孕妇、生理期和哺乳期的女性。乳腺超声适用于乳腺组织密度大、病灶不易辨认的患者，比较适合中国人群的致密型乳腺。

超声检查可以观察患者乳腺及周围组织情况，通过获取影像，分析筛查者乳腺情况，判断筛查者是否出现乳腺恶性病变。超声检查中根据影像表现差异，利用BI-RADS分级评估筛查者情况。对于一般风险人群，筛查间隔为1~2年，而对于高风险人群，则需每年进行1次乳腺癌筛查。

宫颈癌筛查

宫颈癌位居中国恶性肿瘤发病的第8位，其发病率和死亡率分别为11.34/10万和3.36/10万。一般而言，性生活早、性伴侣多或多次流产的女性，以及既往感染过人乳头瘤病毒（HPV）的女性，其宫颈癌的发病风险显著增高。2017年形成并发布的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》阐明了宫颈癌的筛查流程，但随着技术的进步，宫颈癌筛查指南也需要逐步更新。

中国目前宫颈癌筛查方法包括宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、阴道镜检查和组织病理学检查。宫颈癌病发同HPV感染关系密切，高危型HPV检测通过检查HPV病毒的DNA可发现感染HPV的情况，是一种较为准确的宫颈癌的筛查方法，若检测为阴性，5年后可复查。宫颈细胞学检查通过采集宫颈细胞样本进而发现宫颈细胞的异常或癌变，是目前最为常用的宫颈癌筛查方法之一，若检测为阴性，1年后复查。

我国目前正在落实推动宫颈癌和乳腺癌的三级防控策略：

一是通过一级防控努力实现“不得病”。包括广泛开展宫颈癌、乳腺癌的社会宣传和健康教育，特别是使妇女朋友们能够增强自我健康管理的意识，特别是每一个人都是“健康第一责任人”意识的提升，进一步提高宫颈癌和乳腺癌防治的社会共识。也包括推进HPV疫苗接种工作。

二是二级预防努力实现“少得病”。国家卫健委将推动更多地方将宫颈癌和乳腺癌的筛查能够纳入民生实事项目，使更多的妇女能够得到早期的筛查，让这样的服务惠及更多的妇女。

三是通过三级防控策略，使患病的妇女能够实现“早康复”，在这方面将加大对早期诊断、早期治疗和早期康复的服务能力建设，包括专业人才队伍培养，特别是基层服务能力的提升，从而使患病妇女能够得到早诊断、早治疗和早康复，进一步降低死亡率、提高生存率，更好维护妇女的健康。

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