癌症患者复发转移风险有多大？这6个高危因素，最好1个都不占！

对于癌症患者来说，能够通过手术切除肿瘤是非常幸运的事，但是这并不代表手术后就可以高枕无忧了，任何癌症都可能出现复发转移。有的患者术后还要进行辅助治疗，因为具有一些“高危因素”，辅助治疗可以降低复发转移的风险。那么所谓的“高危因素”有哪些？应该如何应对呢？

目前癌症的分期采取WHO的TNM分期方式，即按原发肿瘤的大小和范围（T），有无区域淋巴结转移（N），有无远处转移（M）等进行综合分期，如I期、II期、III期、IV期等。以乳腺癌为例，I期、IIa期或IIb（T2N1M0）期的患者为早期；ⅡB期（T3N0M0）～ⅢC期为局部晚期，Ⅳ期为晚期。

一般来说中、晚期癌症出现复发转移的风险比早期癌症更大，这一点很好理解。因为中、晚期癌症往往病灶更大，确诊时可能已经出现远处转移，即使经过系统综合治疗，也很难全面清除癌细胞，所以治疗后的复发转移几率也更高。

肿瘤的分化类型一般在病理报告中体现，代表了肿瘤的恶性程度，一般来说分化程度越低，恶性程度越高，越容易复发转移；分化程度越高，恶性程度越低，越不容易复发转移。

按照肿瘤分化的程度，通常将肿瘤细胞分为4个病理等级，并用英文字母G（代表Grade：即分化）来表示。级别越高表示细胞分化程度越差。

I 级(G1)即高分化，细胞分化程度较好。一般来说，G1的肿瘤细胞分裂速度较慢。

II级(G2)即中分化，细胞分化程度居中。

III级(G3)即低分化，细胞分化程度较差。

IV级(G4)未分化。

有时候病理报告单上不会写明分化程度高低或分化等级，那么我们就需要了解哪些类型可能具有更高的风险。目前一般认为实体型、微乳头型近似于低分化的危险性；腺泡型、乳头型近似于中分化；贴壁型则类似高分化，不过这只是简单的划分，并不等同于以往的高低分化，仅作参考。

这一点通常体现在术后病理报告中的“有无脉管癌栓”和“有无气管（气道）播散”。

如果报告上写脉管癌栓或脉管癌栓（+），意味着癌细胞已经侵犯病灶周围的血管和（或）淋巴管，管道里有癌细胞栓子，可以随着血液或淋巴液转移到其他地方，那么复发和转移的风险就比较大。

气管（气道）播散也是一样的道理，如果气管切缘检测到癌细胞（切缘阳性），可能说明癌细胞已经顺着气管播散转移了，这样会增加术后复发转移的风险。

胸膜侵犯是指肿瘤向外生长触及或突破胸膜，胸膜侵犯意味着不再是早期，是不良预后的高危因素。

胸膜侵犯分四个层次：PL0为浅表侵入脏层胸膜弹力层—T1期；PL1为越过弹力层，但未侵入间皮层，即脏层胸膜表面—T2期；PL2侵犯脏层胸膜—T2期；PL3侵犯壁层胸膜—T3期。

淋巴结有无转移、有无远处转移是确定病理分期的重要依据和前提，也是预测预后的主要指标之一。

淋巴结状态不明（Nx）表示淋巴结情况不明，即不能确定区域淋巴结有无转移。这是由于体位或者生长位置关系，CT甚至PET-CT也难以保证在术前毫无遗漏地检查清楚了所有淋巴结，而在手术过程中，淋巴结清扫也很难把所有淋巴结全部清除。如果留下了一些难以判断的淋巴结，为了最大程度降低复发转移风险，术后就要采取更周全的措施应对。

当携带高危因素时，即便是早期癌症，医生也会建议进行适当的术后辅助治疗，清除体内可能存在的癌细胞，从而巩固手术效果，降低复发转移风险。

定期复查有利于早期发现癌症复发转移，也可以让医生了解患者的病情发展、身体恢复状态以及不良反应与并发症等，作为制定后续治疗方案的依据。

增强饮食营养、按时作息、适当运动等有助于提高患者免疫力，促进身体恢复，也可以在一定程度上降低复发转移风险。

如果发现身体有异常的不适症状，即使还没到复查时间，也要尽快到医院就诊检查，并进行相应的治疗。