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失眠是肿瘤患者常见的症状之一，有24%~50%的肿瘤患者存在睡眠不足、睡眠质量差的情况，晚期患者甚至高达60%～70%。失眠的发生会进一步加重患者的病情以及负面情绪，使患者的全身情况恶化，对于疾病的治疗和预后均有不利影响。
造成肿瘤患者失眠的原因
当一个人知道自己患了癌症时，都会出现心理反应，如烦躁、焦虑、恐惧、情绪低落、悲观失望等。由于角色的骤然转换，大部分患者都会出现不同程度的焦虑，如女性及中青年，会担心疾病预后、牵挂家人、担心经济问题及生病住院影响工作和学业，一些老年人曾经是工作岗位上的领导者，现在成了一个得了绝症的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他们中有不少患者不了解自己的病情和治疗方法，缺乏信息传递而深感不安、抑郁，这些因素严重影响了患者的睡眠质量。
癌症疼痛的原因主要是病情本身引起，疼痛限制患者采取舒适的体位，改变了平时睡眠姿势及习惯，影响了个人对自己身体状态的感觉及睡眠而导致失眠，同时失眠也降低了患者对疼痛的耐受性，所以疼痛与失眠相互作用，形成了恶性循环。
化疗是癌症患者主要治疗方法之一，由于药物不良反应，如：恶心、呕吐、食欲缺乏、疲劳等会导致患者入睡困难或易醒；部分患者在化疗期间，需要输入的液体相对比较多，输液时间较长，导致失眠，这可能患者用药时间太长．担心输液管脱落和药物刺激有关。
住院的癌症患者，从温暖舒适的家中来到医院这个陌生、相对封闭的环境，会使患者有一种与世隔绝的感觉，从而产生恐惧或烦躁不安；加之病房的噪声，刺激了患者的交感神经，使其心率加快、血压升高、疼痛加剧而影响睡眠；还有病房的光线，设备的运转，同室病友的呻吟和鼾声，医护人员频繁护理及治疗的干扰等妨碍睡眠，使患者睡后易醒及醒后难以入睡。
抗生素：如阿霉索，激素类如地塞米松、泼尼松等大剂量运用，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。
止痛药：如吗啡、哌替啶(度冷丁)等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。
利尿药：利尿后，排钾过多，同样可以导致心血管节律性障碍，引起失眠。
安眠药：安眠药物可以促进睡眠，减轻身体不适。但相当部分失眠患者不了解药物性质，害怕药物不良反应或依赖自行减量或停药，造成反跳加重失眠。
如何改善肿瘤患者的失眠
集中进行健康知识讲座，让患者及家属对疾病的发生发展、症状体征及治疗方法有一定的认识，以消除治疗过程中的疑虑和困惑情绪。鼓励患者相互交流，并且通过既往治疗的成功来鼓励患者克服疾病，保证患者以积极的心态面对疾病。教育患者正确表达自己的消极情绪，多与家属或者医务人员交流，以消除焦虑、抑郁等情绪。
医护人员应当为患者创造有利于睡眠的环境，患者的病房内应保持安静、避免噪音。医护人员进入患者的病房，动作要轻，声音要轻，避免打扰患者。病房内的温度应控制在16℃-27℃之间、湿度必须控制在50%-60%之间。医务工作者要控制好患者病房的光线，尽量使用壁灯，避免患者受到光线刺激。
如果患者的意识较为清醒，还可以说话、活动，医护人员可适当地与患者聊天，建立信任感，帮助患者克服绝望感。
医护人员可以指导患者进行深呼吸训练、肌肉松驰训练，使患者顺利入睡。
深呼吸训练的具体做法：让患者将自己的注意力完全集中在呼吸上，在心中默数“1、2、3”，然后暂停，再进行呼气；呼气后，再在心中默数“1、2、3”，再次暂停，继而进行吸气；以此循环。
肌肉松驰训练的具体做法：让患者闭上自己的双眼，将注意力集中在自己的右手上，然后让患者右手握拳，保持3秒钟，继而松开右拳，放松10秒。之后再让患者握拳–松开，重复3次。再采用同样的方式，依次放松患者的左手、肩肌、背肌，直至患者全身肌肉都得到放松。
目前，疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。对于由于紧张、焦虑等引起的疼痛情绪，应并用言语鼓励患者正确面对疾病、调动患者的主观能动性，使其以积极的心态去克服疾病。对于肿瘤本身引起的疼痛，必要时可采用镇痛药物以缓解疼痛。患者应定时、定量使用止痛药，医护人员要做好健康宣教，消除患者长久以来错误的认识——疼痛时才用药的错误观点，认真观察疼痛的时间、规律、程度、正确执行医嘱，按WHO制度的三阶梯止痛疗法，合理有效地控制疼痛，促进睡眠。
医护人员应详细地向患者讲解安眠药物的作用及不良反应，长期服用者不能突然停药，应逐渐减少剂量，同时观察催眠药的效果，对服用安眠药物的患者，30min发生疗效，护士应细心观察患者是否有睡意，中途有无觉醒，次晨觉醒有无困倦等情况，提高患者的睡眠质量和生活质量。
督促患者养成规律的作息时间并记录睡眠情况，包括上床时间、睡眠时间、觉醒时间、睡眠中的觉醒次数和觉醒时间。鼓患者白天进行适度的活动，包括慢走、看电视、读书看报等，尽量减少白天卧床时间、不喝浓茶、不过度饮食，晚睡前用热水泡脚，不进水进食。
内容参考
[1]李敏,胡绍毅,戴欣言,吕燕,胡颖.癌症患者失眠原因分析及护理[J].中国医药指南,2008(20):140-142.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2008.20.065.
[2]尹德阳.肿瘤患者夜间失眠怎么办[J].家庭生活指南,2020(04):98.
[3]姜珍,郭海燕,李一桔.肿瘤患者失眠原因分析及护理干预[J].现代预防医学,2012,39(22):6012-6013.
来源：三七二十医
图：微信公共图片&网络
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